Герметизация фиссур

Описание лечения

Фиссуры зубов представляют собой складки эмали, впяченные внутрь поверхности зубов и имеющие вид щелей, расположенных между буграми премоляров и моляров.

Виды фиссур:

• колбовидные
• мешотчатые
• пробиркообразные

Форма и размеры фиссур зависят от условий закладки и формирования зачатков зубов, их развития, от степени минерализации процесса реминерализации и деминерализации в полости рта.

Форма фиссур часто передаётся по наследству.

В фиссурах наиболее длительный процесс созревания -2-3 года
Происходит процесс минерализации за счёт ротовой жидкости.

Вначале прорезывается окклюзионная поверхность. За время прорезывания процесс созревания идёт на 43% от общего времени (в первые 3 месяца).

Основной патогенетический фактор развития фиссурного кариеса – слабая минерализация фиссур.

Методика определения исходного уровня минерализации фиссур

Проводится с помощью визуального метода. Обследуемый зуб очищают от налёта, промывают и высушивают. ИУМ определяют только тогда, когда появилась окклюзионная поверхность.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариеса — это сочетание патогенетического метода и этиотропного.

Этиотропный метод: обтурация фиссур адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов (микроорганизмов и углеводов).

Патогенетический метод учитывает:

• разную степень зрелости фиссур;
• разный уровень их кариесрезистентности;

Направлен:

• на ускорение процессов созревания эмали;
• на сокращение самого кариесвосприимчивого периода в жизни фиссур.

Неинвазивная герметизация с применением стеклоиномерных (СИЦ) и  компомерных герметиков:

• прорезывающиеся временные моляры при цветущем кариесе;
• прорезывающиеся постоянные моляры и премоляры с низким ИУМ

Неинвазивная герметизация с применением композитных герметиков:

• прорезывающиеся моляры с высоким исходным уровнем минерализации (ИУМ) фиссур;
• прорезывающиеся моляры со средним ИУМ после проведения курса местной реминерализующей и фторсодержащей профилактики, направленной на ускорение процессов созревания эмали;